Er jeg egnet til behandling?
HVIS DU ER I TVIVL OM HVORVIDT DU ER EGNET TIL BEHANDLING MED VÆGTTABSMEDICIN, KAN DU NEDENFOR BEREGNE DIT BMI SAMT SE DE KATEGORIER, VI BEHANDLER INDEN FOR.
For at være egnet til vægttabsmedicin er den generelle retningslinje et BMI på 30 eller derover. Men selv med et BMI under 30 kan du være kandidat til behandling, hvis du har andre risikofaktorer. Dette kan du læse mere om under kategorierne. I disse tilfælde kan behandlingen være det, vi kalder off-label. Det betyder, at medicinen bruges på en anden måde end det, den oprindeligt er godkendt til. Off-label behandling er en anerkendt praksis, hvor lægen vurderer, at behandlingen er gavnlig, selvom den primære godkendelse af medicinen er til en anden indikation.
BMI KLASSIFIKATIONER
BMI > 30
Hvis dit BMI er 30 eller derover, er du umiddelbart kandidat til at komme i behandling med vægttabsmedicin.
Uanset dit BMI sender vi dig inden din første konsultation et spørgeskema, som du skal udfylde, så vi kan sikre os, at vi har de informationer vi har brug for.
Såfremt du er egnet til behandlingen, udskriver vi efter konsultationen recepter til dig, som du vil kunne hente på et vilkårligt apotek senest hverdagen efter.
BMI 27 - 30
Er dit BMI mellem 27 og 30, er du kandidat hvis du har én af nedenstående risikofaktorer:
-
Forhøjet blodtryk
-
Forhøjet kolesterol
-
Hjerte-kar-sygdomme
-
Søvnapnø
-
Vægtrelaterede smertetilstande i led
-
PCOs
-
Prædiabetes
-
Stort taljemål (mænd 102 cm, kvinder 88 cm)
-
Vægtrelateret cancer (brystkræft, spiserør, tyk-og endetarm, livmoder, m.fl)
Eller anden etnicitet end hvid (Afrika, Caribien, Mellemøsten, Sydasien, Sydøstasien og Østasien)
BMI 25 - 27
Hvis du har anden etnicitet end hvid (Afrika, Caribien, Mellemøsten, Sydasien, Sydøstasien og Østasien), er du kandidat med BMI mellem 25 og 27, hvis du har én af nedenstående risikofaktorer:
-
Forhøjet blodtryk
-
Forhøjet kolesterol
-
Hjerte-kar-sygdomme
-
Søvnapnø
-
Vægtrelaterede smertetilstande i led
-
PCOs
-
Prædiabetes
-
Stort taljemål (mænd 102 cm, kvinder 88 cm)
-
Vægtrelateret cancer (brystkræft, spiserør, tyk-og endetarm, livmoder, m.fl)
HVEM KAN IKKE BEHANDLES?
Personer med en personlig eller familiær historie med visse typer af kræft
Vægttabsmedicin må ikke anvendes hos personer med en personlig eller familiær historie med medullær skjoldbruskkirtelkræft (MTC) eller Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2 (MEN2). Der er en teoretisk risiko for, at GLP-1-receptoragonister kan øge risikoen for denne type kræft.
Personer med diabetes
Selvom Mounjaro også er udviklet til behandling af diabetes, varetager vi ikke behandling af diabetes i klinikken. Diabetes er en kompleks sygdom, der kræver kontrol af flere forskellige faktorer som blodsukker, blodtryk og kolesterol. Vi er en klinik, der specialiserer sig i behandling af overvægt og fedme, og vi tilbyder derfor ikke vægttabsbehandling til personer med diabetes.
Gravide og ammende kvinder
Vægttabsmedicin bør undgås under graviditet og amning. Studier på dyr har vist en risiko for fosterskader, og der mangler data på mennesker. Det anbefales, at man stopper behandlingen mindst to måneder før planlagt graviditet, hvis muligt.
Personer med alvorlige mave- eller tarmproblemer
Vægttabsmedicin kan give betydelige gastrointestinale bivirkninger, såsom kvalme, opkast, diarré og forstoppelse. Personer med alvorlige mave-tarmsygdomme som gastroparese (langsom tømning af mavesækken) bør undgå disse lægemidler, da de kan forværre tilstanden.
Personer med pancreatitis eller tidligere episoder af pancreatitis
Der er set yderst sjældne tilfælde af akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) hos personer, der tager GLP-1-receptoragonister, så begge lægemidler frarådes til personer med en historie med pancreatitis.
Personer med alvorlige nyreproblemer
Vægttabsmedicin kan bruges med forsigtighed, men hos personer med alvorlig nyresygdom eller nedsat nyrefunktion kan det være problematisk på grund af risikoen for dehydrering og bivirkninger, der påvirker nyrerne.
Allergi over for aktive stoffer eller hjælpestoffer i medicinen
Hvis man har kendt allergi over for semaglutid (Wegovy) eller tirzepatid (Mounjaro) eller andre ingredienser i injektionsvæskerne, bør man ikke anvende disse lægemidler.
Personer med psykiske lidelser eller spiseforstyrrelser (særligt ubehandlede)
Selvom ikke en absolut kontraindikation, bør personer med spiseforstyrrelser eller ubehandlede psykiatriske lidelser konsultere en læge med særlig ekspertise, før de starter på vægttabsmedicin, da vægttab og bivirkninger kan påvirke psykisk velbefindende. Vi kan dog godt behandle personer med Binge Eating Disorder.
HAR DU BRUG FOR EN UFORPLIGTENDE SAMTALE?
Er du i tvivl om, om medicinsk vægttab er det rigtige for dig? Vil du gerne vide mere om, hvordan forløbet foregår, før du beslutter dig? Eller har du et andet spørgsmål?
Hos os kan du få en gratis og helt uforpligtende samtale, hvor vi besvarer dine spørgsmål og hjælper dig med at vurdere, om et forløb hos os passer til dine behov.
Samtalen er din mulighed for at få tryghed og klarhed – helt uden at du skal betale eller forpligte dig til noget.
Forhøjet blodtryk
Forhøjet blodtryk, eller hypertension, opstår når blodtrykket i arterierne er vedvarende højt. Dette øger risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde og nyreskader, da det tvinger hjertet til at arbejde hårdere og kan beskadige blodkarrene. Langvarig hypertension kan føre til aterosklerose (åreforkalkning), hvilket øger risikoen for blodpropper og hjerteanfald. Vægttab kan hjælpe med at sænke blodtrykket og reducere risikoen for disse komplikationer.
Forhøjet kolesterol
Forhøjet kolesterol, især LDL, kan føre til opbygning af fedtplader i blodkarrene, hvilket reducerer blodgennemstrømningen. Dette øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme som hjerteanfald og slagtilfælde. Højt kolesterol er ofte tæt forbundet med overvægt og en usund kost. Vægttab kan hjælpe med at forbedre kolesterolniveauerne og reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme.
Hjerte-kar-sygdomme
Hjerte-kar-sygdomme er en samling af sygdomme, der påvirker hjertet og blodkarrene, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og kronisk hjertesvigt. Overvægt og fedme øger risikoen for disse sygdomme, da det fører til højt blodtryk, forhøjet kolesterol, diabetes og øget belastning på hjertet. Vægttab kan reducere disse risikofaktorer og forbedre hjerte-kar-sundheden.
HELBREDSMÆSSIGE RISICI VED OVERVÆGT
Søvnapnø
Søvnapnø er en tilstand, hvor vejrtrækningen stopper og starter under søvn, hvilket kan føre til træthed, højt blodtryk og øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Overvægt, især fedt omkring halsen (dobbelthage), kan forværre søvnapnø ved at blokere luftvejene. Vægttab er ofte effektivt til at reducere symptomerne på søvnapnø og forbedre søvnkvaliteten.
Vægtrelaterede smertetilstande i led
Overvægt og fedme lægger ekstra pres på led, især på knæ, hofter og ryg, hvilket kan føre til smerter og slidgigt. Dette skyldes, at vægten øger belastningen på de bærende led og fremmer inflammation. Vægttab kan mindske smerterne, reducere inflammation og forbedre bevægeligheden.
PCOs
PCOs er en hormonforstyrrelse, der ofte er forbundet med overvægt og kan føre til uregelmæssige menstruationer, fertilitetsproblemer og øget risiko for type 2-diabetes. Overvægt kan forværre symptomerne på PCOs, da det øger insulinresistens. Vægttab kan hjælpe med at regulere hormonbalancen og forbedre symptomerne på PCOs.
ETNICITET
WHO har defineret internationale BMI-klasser, som også bruges i Danmark til at klassificere vægt og sundhedsrisici. Disse ses ovenfor.
BMI beregnes således: vægt (kg) / (højde (m) x højde (m)). For eksempel vil en person på 70 kg med en højde på 1,75 m have et BMI på 22,9.
Det er vigtigt at bemærke, at WHO's klassifikationer ikke tager højde for forskelle i etnicitet, og derfor kan sundhedsrisici variere på tværs af befolkningsgrupper.
NICE (National Institute for Health and Care Excellence) er en britisk offentlig institution, der udarbejder evidensbaserede anbefalinger for behandling og sundhedspraksis. NICE’s guidelines er internationalt anerkendte og bruges til at fremme sikker, effektiv sundhedsbehandling baseret på solid forskning.
Når det kommer til BMI-anbefalinger, påpeger NICE, at personer med ikke-hvid etnicitet kan have forhøjet risiko for sygdomme som type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme ved lavere BMI-niveauer end hvide personer. For eksempel viser forskning, at personer med asiatisk, mellemøstlig, sort-afrikansk og afro-caribisk oprindelse har op til 6 gange højere risiko for type 2-diabetes ved samme BMI som kaukasiske personer. Disse grupper udvikler oftere fedmerelaterede helbredsproblemer allerede ved BMI omkring 23, og bør derfor behandles ud fra andre parametre.
Denne viden har ført til, at NICE anbefaler en lavere BMI-tærskel for personer med ikke-hvid etnicitet. Ved at tilpasse BMI-kravene til etnicitet baseret på dokumenteret højere risiko kan sundhedsudbydere tilbyde mere målrettet behandling, der reducerer risikoen for sygdom og forbedrer sundheden i forskellige befolkningsgrupper. For yderligere information, kan du læse NICE’s fulde anbefalinger her.
I Danmark udgør ikke-vestlige indvandrere og deres efterkommere omkring 8% af befolkningen. De fleste af disse personer stammer fra lande, hvor lavere BMI-grænser er relevante, da disse grupper typisk har højere risiko for at udvikle sygdomme som type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme ved lavere BMI-værdier end den generelle befolkning. Denne øgede sygdomsrisiko gør det nødvendigt at anvende lavere BMI-grænser for at identificere personer i disse grupper, som kan have gavn af vægttabsbehandling.
Prædiabetes
Prædiabetes opstår, når blodsukkeret er højere end normalt, men ikke højt nok til at blive diagnosticeret som type 2-diabetes. Hvis ikke behandlet, kan prædiabetes udvikle sig til type 2-diabetes. Overvægt og fedme er de primære risikofaktorer for prædiabetes. Vægttab kan reducere blodsukkerniveauet og forhindre udviklingen af type 2-diabetes.
Stort taljemål
Et stort taljemål indikerer øget fedtophobning omkring maven, som er forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme, type 2-diabetes og andre sundhedsproblemer. For mænd forbindes dette med et taljemål over 102 cm, mens det for kvinder gælder et taljemål over 88 cm. Mavefedt er metabolisk aktivt og kan øge inflammation i kroppen, hvilket skader blodkar og organer. Vægttab, især reduktion af mavefedt, kan reducere disse sundhedsrisici.
Vægtrelateret cancer
Overvægt og fedme er forbundet med en øget risiko for flere former for kræft, herunder brystkræft, livmoderkræft, spiserørkræft og tyk- og endetarmskræft. Dette skyldes, at fedtvæv producerer hormoner og vækstfaktorer, som kan fremme kræftceller. Vægttab kan reducere produktionen af disse hormoner og dermed sænke risikoen for vægtrelateret kræft.